REGIÓN CERVICODORSAL: ACTUALIZACIÓN TEÓRICO-PRÁCTICA DESDE UNA PERSPECTIVA CLÍNICA (2a Edición)

Docentes: Gerard Álvarez MSc DO y Hermann Stierle DO

El próximo febrero de 2022 Gerard Álvarez y Hermann Stierle impartirán en A Coruña este interesante curso.

Osteópata y Co-Director de OsteoBCN Osteópatas, probablemente conozcas a Gerard Álvarez por su actividad en redes sociales y por ser el editor del blog Osteobcn. En esta 2a edición, compartirá docencia en A Coruña con Herman Stierle, también fisioterapeuta y osteópata DO que se responsabilizará de la parte práctica del curso basada en el Concepto Estructural.

 

Justificación: El dolor y la discapacidad asociada a la columna cervical constituye una entidad clínica común, extendida y con una incidencia en aumento. Se estima que entre el 22 y el 70% de la población sufrirá algún episodio de dolor cervical en su vida y un 54% lo ha sufrido en los últimos 6 meses. Aunque la historia natural del dolor cervical tiende a ser favorable, la tasa de recurrencia y cronicidad es elevada (aprox 44%). Se describen numerosas causas de dolor cervical sin embargo, igual que ocurre con el dolor lumbar, no existe un criterio diagnóstico claro para varias de estas entidades. Cuando no puede establecerse una causa patoanatómica clara, los pacientes quedan clasificados bajo la etiqueta de dolor/desorden cervical mecánico o, en el caso de que exista, como radiculopatía cervical.

 

El dolor cervical supone un motivo de consulta recurrente en las consultas de Osteopatía. En el Reino Unido es el segundo motivo de consulta representando el 15% de los pacientes que acuden al osteópata. Lo mismo en Australia representando el 24,5% y en Estados Unidos el 11%. En España, el 88% de los osteópatas manifiesta tratar “a menudo” o “siempre” pacientes con dolor cervical y en una reciente encuesta fue reportada como la primera causa de consulta representando el 20% de los pacientes visitados.

En 2015, Franke et al. publicaron una revisión sistemática sobre el efecto del tratamiento osteopático en pacientes con dolor cervical crónico no-específico. En esta revisión se concluyó que el abordaje osteopático reduce de forma clínicamente significativa el dolor en estos pacientes si bien se precisan estudios de mayor magnitud y calidad para confirmar estas conclusiones.

 

Fecha: 18, 19 y 20 de Febrero 2022

Horario: Viernes y Sábado 9:00-14:00 y 15:30-20:00. Domingo 9:00-15:00

RESERVA TU PLAZA EN info@eocosteopatia.com

DESCARGA DOCUMENTO DEL CURSO REGIÓN CERVICODORSAL

RAZONAMIENTO CLÍNICO Y DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL EN EL PACIENTE CON DOLOR LUMBOPÉLVICO

Docente: Gerard Álvarez

El próximo octubre de 2019 Gerard Álvarez impartirá en A Coruña este interesantísimo curso.

Osteópata y Co-Director de OsteoBCN Osteópatas, probablemente conozcas a Gerard Álvarez por su actividad en redes sociales y por ser el editor del blog Osteobcn.

El dolor lumbar es una de las presentaciones más frecuentes en cualquier consulta médica y especialmente en los servicios de Fisioterapia y Osteopatía. Se estima que 8 de cada 20 personas sufrirán en algún momento de su vida de dolor lumbar y actualmente representa un verdadero problema de salud pública que genera una gran gasto sanitario.

Dentro del abanico terapéutico indicado para esta dolencia, el ejercicio físico y la terapia manual han avalado su eficacia en numerosos estudios científicos. No obstante, el diagnóstico de “Dolor Lumbar” o “Lumbalgia” es altamente inespecífico y esconde varias sub-entidades clínicas que conviene reconocer para pautar un tratamiento adecuado.

Además, es sabido que los factores psico-sociales del paciente juegan un rol capital en esta presentación clínica, especialmente en los casos crónicos. Todo ello obliga al clínico a afinar sus estrategias diagnósticas para poder ser eficiente en el momento de tratar este tipo de pacientes.

El objetivo principal de este curso será capacitar a los alumnos para la realización de un buen proceso de razonamiento clínico especialmente centrado en el diagnóstico de pacientes con dolor lumbopélvico tomando como base la literatura científica existente.

 

Fecha: 26 y 27 de Octubre 2019

Horario: Sábado 9.00-14.00 y 15:30-20.00 Domingo 9.00-15.00

RESERVA TU PLAZA EN info@eocosteopatia.com

NEUROBIOLOGÍA DE LAS FUNCIONES DEL SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO, INTEROCEPCIÓN Y DOLOR

IV Edición en BARCELONA – Jänig & Schaible

Curso 1: 13 – 16 Marzo 2020
Neurobiología del sistema nervioso autónomo
Curso 2: 22 – 25 Mayo 2020
Neurobiología de la nocicepción y dolor

La osteopatía (y otras formas de medicina manual) es una forma de medicina integrativa que está basada conceptualmente en su enfoque terapéutico hacia la unidad del cuerpo y la mente. La salud y la enfermedad son biológicamente el resultado de la regulación o desregulación del cuerpo por el cerebro. Durante las enfermedades, que son el resultado de la desregulación del eje cerebro-cuerpo, el objetivo terapéutico es por lo tanto activar y promover los mecanismos desarrollados evolutivamente y que subyacen a la salud y a la curación. Varios sistemas neurales periféricos y centrales están involucrados en la regulación de la salud y la curación: (1) Sistemas autonómicos inervando y regulando los tejidos corporales. (2) Sistemas centrales autonómicos en la médula espinal, tronco cerebral e hipotálamo envueltos en reflejos y regulaciones autonómicas. (3) Sistemas ascendentes aferentes interoceptivos que monitorizan los estados mecánicos, térmicos, metabólicos, inflamatorios y lesionados de los tejidos corporales e informan de ellos al cerebro. Esto incluye a los sistemas de la nocicepción y el dolor. (4) Sistemas neuroendocrinos que inluyen en todos los tejidos. (5) Representaciones de los tejidos corporales en el prosencéfalo que integra interocepción y funciones de sistemas autonómicos (reflejos, regulaciones homeostáticas) resultando en un control cortical de los tejidos del cuerpo. Esto incluye procesos mentales como las sensaciones, sentimientos de emociones, percepciones así como cognición. ¿Cómo están integrados estos sistemas? Esta integración ocurre principalmente a todos los niveles de organización de los sistemas como, por ejemplo, desde el nivel de tejidos del cuerpo hasta el nivel telencefálico. En consecuencia, cada sistema no está solamente organizado en sí mismo de forma jerárquica, sino también la integración entre sistemas se hace de forma jerárquica.

 

Desenmarañando los mecanismos que subyacen a esta integración nos proporcionará una mejor visión interna de cómo funcionan estos sistemas a nivel celular e integral en la salud y la enfermedad. Entender los procesos neuronales integrales es la puerta de entrada a la comprensión de los mecanismos que subyacen los diferentes procedimientos terapéuticos manuales que son utilizados en el tratamiento de enfermedades funcionales y estados disfuncionales de los tejidos corporales y mejorar las terapias.

 

Dos ejemplos que provienen del laboratorio podrían brevemente desmostrar esto:

1. Reflejos cutáneos nociceptivos inhibitorios y neuronas musculares vasoconstrictoras (VC). Generalmente se cree que la estimulación de los nociceptors conlleva una activación refleja de las neuronas VC con un aumento de la presión arterial y una disminución del flujo de sangre a través de los tejidos. Esta suposición es solo correcta en un grado bastante limitado y, por lo tanto, potencialmente engañosa. Experimentación in vivo en ratas y gatos ha demostrado que las neuronas cutáneas VC son inhibidas durante la estimulación de nociceptores cutáneos que inervan el mismo territorio de la piel que los nociceptores pero no por la estimulación de los nociceptores musculares del mismo territorio. Las neuronas VC musculares son inhibidas durante la estimulación de los nociceptores musculares que inervan la misma extremidad pero no durante la estimulación de nociceptores cutáneos (Fig. 1). Estos resultados obtenidos experimentalmente muestran claramente la estrecha integración de sistemas vasoconstrictors y sistemas nociceptivos a nivel de la médula espinal (Kirilllova-Woytke et al 2014)
2. Regulación neural del corazón: Niveles de integración y feedback aferente. Fig.2 muestra los sistemas neurales centrales y periféricos que están involucrados en la regulación del corazón y la integración entre los sistemas autonómicos que inervan el corazón y el feedback aferente proveniente del propio corazón. Esta integración se produce en varios niveles: el órgano (1 en la Fig.2), el ganglio autonómico (2), la médula espinal (3), el bulbo raquídeo (4) asi como el hipotálamo y el telencéfalo (6). Esto muestra que la regulación neural del corazón por el cerebro involucra a varios mecanismos. Estos mecanismos son solo conocidos parcialmente (Jänig 2016).

 

Los dos cursos organizados por el Profesor Wilfrid Jänig se concentrarán en los siguientes temas:

• Neurobiología del sistema nervioso autónomo: organización periférica y central. Esto incluye la regulación autonómica de las funciones del tracto gastrointestinal por el sistema nervioso entérico y por el cerebro, la regulación del sistema inmune y la inflamación involucrando al sistema nervioso autónomo.
• Neurobiología de la interocepción, nocicepción y dolor: organización periférica y central.
• Interacción e integración de sistemas nociceptivos periféricos y centrales así como de otros sistemas interoceptivos por un lado y sistemas autonómicos condiciones fisiológicas y patofisiológicas por otro. Esto incluye el control telencefálico de sistemas autonómicos e interoceptivos y su integración.
• El síndrome doloroso regional complejo como modelo de integración: dolor, sistema nervioso simpático y control por el cerebro.
• El “enfoque para todo el cuerpo” en medicina osteopática/manual a la luz de la neurobiología moderna de la regulación de los tejidos del cuerpo.

El objetivo es estructurar la enseñanza de una forma interactiva. Los participantes recibirán la esencia de las clases y con bibliografía.

Prof. Dr. Wilfrid Jänig
Physiologisches Institut
Christian-Albrechts-Universität zu Kiel
Olshausenstr. 40
24098 Kiel
Germany

 

Más información

Referencias

Craig, A.D. (Bud) How do you feel? An interoceptive moment with your neurobiological self. Princeton University Press. Princeton, Oxford (2015)

Jänig, W. The integrative action of the autonomic nervous system. Neurobiology of homeostasis. Cambridge University Press, Cambridge (2006)

Jänig, W. Autonomic nervous system and pain. In Basbaum, A.I. Bushnell, M.C. (eds.) Science of Pain. Academic Press, San Diego, pp. 193-225 (2009)

Jänig W. The autonomic nervous system and pain: neurobiological mechanisms. In Mathias, C.J., Bannister, R. (eds.) Autonomic Failure. Oxford University Press, Oxford, 5. edition, pp. 236-246 (2013)

Jänig, W. Neurocardiology: a neurobiologist´s perspective. J. Physiol. in press (2016)

Jänig, W. The autonomic nervous system. In Galizia, G., Lledo, J.-M. (eds.) Neurosciences – From Molecule to Behavior: A University Textbook. Springer-Verlag, Berlin Heidelberg, pp. 179 – 211 (2013)

Jänig, W., Böhni, U., von Heymann, W. Interozeption, Schmerz und vegetatives Nervensystem. In: Böhni, U., Lauper, M., Locher, H. (eds.) Manuellen Medizin I: Fehlfunktion und Schmerz am Bewegungsorgan verstehen und behandeln. Georg Thieme Verlag, Stuttgart New York, pp. 69 – 100 (2015) [will be translated into English]

Jänig, W., Levine, J.D. Autonomic, endocrine, and immune interactions in acute and chronic pain. In McMahon, S.B., Koltzenburg, M., Tracey I, Turk DC (eds.) Wall and Melzack´s Textbook of Pain, 6. edition, Elsevier Churchill Livingstone, Amsterdam Edinburgh, pp. 205-218 (2013)

Jänig, W., McLachlan, E.M. Neurobiology of the autonomic nervous system. In Mathias, C.J., Bannister, R. (eds.) Autonomic Failure. Oxford University Press, Oxford, 5. Auflage, pp. 22 – 34 (2013)

Jänig, W., Schaumann, R., Vogt, W. (eds.) CRPS. Complex Regional Pain Syndrome. SUVACARE, Luzern (2013) [from the internet in German or French under  http://www.SUVA.ch/waswo/2771.d]

King, H.H., Jänig, W., Patterson, M.M. (eds.) The Science and Clinical Application of Manual Therapy. Churchill Livingstone Elsevier, Edinburgh (2011) [this book critically discusses the translation from the basics to application of manual therapy]

Kirillova-Woytke, I., Baron, R., Jänig, W. Reflex inhibition of cutaneous and muscle vasoconstrictor neurons during stimulation of cutaneous and muscle nociceptors. J. Neurophysiol. 111, 1833-1845 (2014)

Mathias, C.J., Bannister, R. (eds.) Autonomic Failure. Oxford University Press, Oxford, 5. edition, 2013 [at present the best and most extensive textbook on the basics, pathophysiology and clinics of the autonomic nervous system]

Robertson, R., Biaggioni, I., Burnstock, G., Low, P.A., Paton, J.F.R. (eds.) Primer of the Autonomic Nervous System. 3^rd edition, Elsevier Academic Press, Oxford, (2012) [a book to look up quickly a subject]

Figura 1. Organización de reflejos inhibitorios en neuronas cutáneas vasoconstrictoras (VC) (derecha) y neuronas VC: una hipótesis. Estimulación de nociceptores musculares inhibe neuronas VC musculares pero no neuronas VC cutáneas. Estimulación de nociceptores cutáneos inhibe neuronas VC cutáneas pero no neuronas VC musculares. Los reflejos inhibitorios están organizados al nivel de la médula espinal, ampliamente lateralizados y bajo control supraespinal. BV, blood vessel; symp ggl, sympathetic ganglion; spinal ggl, spinal ganglion (Kirillova-Woytke et al 2014).

Figura 2. Figura esquemática que muestra la regulación neural del corazón: niveles de integración y feedback aferente (espinal, vagal). 1, transmission neuroefectora. 2, transmisión e integración en el ganglio autonómico. 3, integración en la médula espinal. 4, integración en la médula oblongada. 5, integración en hipotálamo y telencéfalo. Cambios patofisiológicos del corazón resultan en enfermedades cardíacas relacionadas con la estructura, incluyendo una remodelación neural funcional y estructural. Cambios en la regulación neural del corazón por el cerebro podrían producir enfermedades cardíacas funcionales mediadas por inervación autonómica. CM cardiomotora (Jänig 2016)

NEUROBIOLOGY OF AUTONOMIC NERVOUS SYSTEM FUNCTIONS, INTEROCEPTION AND PAIN

II Edition in BARCELONA

Course 1: 9 – 12 November 2018
Neurobiology of the autonomic nervous system
Course 2: 22 – 25 February 2019
Neurobiology of nociception and pain

Osteopathic medicine (and other forms of manual medicine) is a form of integrative medicine that is conceptually based in its therapeutic approach on the unity of body and mind. Health and disease are biologically the result of regulation or dysregulation of the body by the brain. During diseases, that are the consequence of the dysregulation of the brain-body axis, the therapeutic aim is therefore to activate and promote the evolutionary developed mechanisms underlying health and healing. Various peripheral and central neural systems are involved in the regulation of health and healing: (1) Peripheral autonomic systems innervating and regulating the body tissues. (2) Central systems in spinal cord, brain stem and hypothalamus involved in autonomic reflexes and regulations. (3) Ascending afferent interoceptive systems monitoring the mechanical, thermal, metabolic, inflammatory and injured states of the body tissues and reporting them to the brain. This includes the systems of nociception and pain. (4) Neuroendocrine systems influencing all tissues. (5) Representations of the body tissues in the forebrain that integrate interoception and functions of autonomic systems (reflexes, homeostatic regulations) resulting in cortical control of the body tissues. This includes mental processes such as sensations, feelings of emotions, perceptions as well as cognition.

How are these systems integrated? This integration occurs principally at all levels of organization of the systems, i.e. from the level of the body tissues to the telencephalic level. Thus, each system is not only organized in itself in a hierarchical way, but the integration between systems is also hierarchically organized. Disentangling the mechanisms underlying this integration will give us a better insight as to how these systems work at the cellular and integrative level in health and disease. To understand the integral neuronal processes is the entrance gate to understanding the mechanisms underlying the various manual therapeutic procedures used in treatment of functional diseases and dysfunctional states of the body tissues and to improve the therapies.

Two examples coming from the laboratory may briefly demonstrate this:

1. Inhibitory nociceptive reflexes cutaneous and muscle vasoconstrictor (VC) neurons. It is generally believed that stimulation of nociceptors leads to reflex activation of VC neurons with increase of arterial blood pressure and decrease of blood flow through the tissues. This assumption is only true to a rather limited degree and therefore potentially misleading. In vivo experimentation on rats and cats have shown that cutaneous VC neurons are inhibited during stimulation of cutaneous nociceptors innervating the same skin territory as the nociceptors but not by stimulation of muscle nociceptors of the same extremity. Muscle VC neurons are inhibited during stimulation of muscle nociceptors innervating the same extremity but not during stimulation of cutaneous nociceptors (Fig. 1). These experimentally obtained results clearly show the close integration of vasoconstrictor systems and nociceptive systems at the spinal cord level (Kirillova-Woytke et al 2014).
2. Neural regulation of the heart: Levels of integration and afferent feedback. Fig. 2 illustrates the peripheral and central neural systems being involved in regulation of the heart and the integration between the autonomic systems innervating the heart and the afferent feedback from the heart. This integration occurs at various levels: the organ (1 in Fig. 2), the autonomic ganglia (2), the spinal cord (3), the lower brain stem (4) as well as the hypothalamus and telencephalon (6). It shows that neural regulation of the heart by the brain involves various mechanisms. These mechanisms are only partially understood (Jänig 2016).

 

The two workshops organized by Prof. Wilfrid Jänig will concentrate on the following topics:

—   Neurobiology of the autonomic nervous system: peripheral and central organization. This includes the autonomic regulation of functions of the gastrointestinal tract by the enteric nervous system and by the brain, regulation of immune system and inflammation involving the autonomic nervous system.

—   Neurobiology of interoception, nociception and pain: peripheral and central organization.

—   Peripheral and central interaction and integration of nociceptive as well as other interoceptive systems on one side and autonomic systems under physiological and pathophysiological conditions on the other. This includes the telencephalic control of autonomic and interoceptive systems and their integration.

—   The complex regional pain syndrome as a model of integration: pain, sympathetic nervous system and control by the brain.

—   The whole-body approach in osteopathic/manual medicine in the light of modern neurobiology of the regulation of body tissues.

The aim is to structure the teaching in an interactive way. The participants will be supplied with the essence of the lectures and with literature.

Prof. Dr. Wilfrid Jänig
Physiologisches Institut
Christian-Albrechts-Universität zu Kiel
Olshausenstr. 40
24098 Kiel
Germany

 

More info

References

Craig, A.D. (Bud) How do you feel? An interoceptive moment with your neurobiological self. Princeton University Press. Princeton, Oxford (2015)

Jänig, W. The integrative action of the autonomic nervous system. Neurobiology of homeostasis. Cambridge University Press, Cambridge (2006)

Jänig, W. Autonomic nervous system and pain. In Basbaum, A.I. Bushnell, M.C. (eds.) Science of Pain. Academic Press, San Diego, pp. 193-225 (2009)

Jänig W. The autonomic nervous system and pain: neurobiological mechanisms. In Mathias, C.J., Bannister, R. (eds.) Autonomic Failure. Oxford University Press, Oxford, 5. edition, pp. 236-246 (2013)

Jänig, W. Neurocardiology: a neurobiologist´s perspective. J. Physiol. in press (2016)

Jänig, W. The autonomic nervous system. In Galizia, G., Lledo, J.-M. (eds.) Neurosciences – From Molecule to Behavior: A University Textbook. Springer-Verlag, Berlin Heidelberg, pp. 179 – 211 (2013)

Jänig, W., Böhni, U., von Heymann, W. Interozeption, Schmerz und vegetatives Nervensystem. In: Böhni, U., Lauper, M., Locher, H. (eds.) Manuellen Medizin I: Fehlfunktion und Schmerz am Bewegungsorgan verstehen und behandeln. Georg Thieme Verlag, Stuttgart New York, pp. 69 – 100 (2015) [will be translated into English]

Jänig, W., Levine, J.D. Autonomic, endocrine, and immune interactions in acute and chronic pain. In McMahon, S.B., Koltzenburg, M., Tracey I, Turk DC (eds.) Wall and Melzack´s Textbook of Pain, 6. edition, Elsevier Churchill Livingstone, Amsterdam Edinburgh, pp. 205-218 (2013)

Jänig, W., McLachlan, E.M. Neurobiology of the autonomic nervous system. In Mathias, C.J., Bannister, R. (eds.) Autonomic Failure. Oxford University Press, Oxford, 5. Auflage, pp. 22 – 34 (2013)

Jänig, W., Schaumann, R., Vogt, W. (eds.) CRPS. Complex Regional Pain Syndrome. SUVACARE, Luzern (2013) [from the internet in German or French under  http://www.SUVA.ch/waswo/2771.d]

King, H.H., Jänig, W., Patterson, M.M. (eds.) The Science and Clinical Application of Manual Therapy. Churchill Livingstone Elsevier, Edinburgh (2011) [this book critically discusses the translation from the basics to application of manual therapy]

Kirillova-Woytke, I., Baron, R., Jänig, W. Reflex inhibition of cutaneous and muscle vasoconstrictor neurons during stimulation of cutaneous and muscle nociceptors. J. Neurophysiol. 111, 1833-1845 (2014)

Mathias, C.J., Bannister, R. (eds.) Autonomic Failure. Oxford University Press, Oxford, 5. edition, 2013 [at present the best and most extensive textbook on the basics, pathophysiology and clinics of the autonomic nervous system]

Robertson, R., Biaggioni, I., Burnstock, G., Low, P.A., Paton, J.F.R. (eds.) Primer of the Autonomic Nervous System. 3^rd edition, Elsevier Academic Press, Oxford, (2012) [a book to look up quickly a subject]

Figure 1. Organization of inhibitory nociceptive reflexes in cutaneous vasoconstrictor (VC) neurons (right) and muscle VC neurons: a hypothesis. Stimulation of muscle nociceptors inhibits muscle VC neurons but not cutaneous VC neurons. Stimulation of cutaneous nociceptors inhibits cutaneous VC neurons but not muscle VC neurons. The inhibitory reflexes are organized at the level of the spinal cord, largely lateralized and under supraspinal control. BV, blood vessel; symp ggl, sympathetic ganglion; spinal ggl, spinal ganglion (Kirillova-Woytke et al 2014).

Figure 2. Schematic figure showing the neural regulation of the heart: levels of integration and afferent feedback (spinal, vagal). 1, neuroeffector transmission. 2, transmission and integration in autonomic ganglia. 3, integration in spinal cord. 4, integration in lower brain stem. 5, integration in hypothalamus and telencephalon. Pathophysiological changes of the heart result in structure-related cardiac diseases including functional and structural neural remodelling. Changes of neural regulation of the heart by the brain may produce functional cardiac diseases mediated by the autonomic innervation. CM cardiomotor (Jänig 2016)

 

NEUROBIOLOGÍA DE LAS FUNCIONES DEL SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO, INTEROCEPCIÓN Y DOLOR

II Edición en BARCELONA

Curso 1: 9 – 12 Noviembre 2018
Neurobiología del sistema nervioso autónomo
Curso 2: 22 – 25 Febrero 2019
Neurobiología de la nocicepción y dolor

La osteopatía (y otras formas de medicina manual) es una forma de medicina integrativa que está basada conceptualmente en su enfoque terapéutico hacia la unidad del cuerpo y la mente. La salud y la enfermedad son biológicamente el resultado de la regulación o desregulación del cuerpo por el cerebro. Durante las enfermedades, que son el resultado de la desregulación del eje cerebro-cuerpo, el objetivo terapéutico es por lo tanto activar y promover los mecanismos desarrollados evolutivamente y que subyacen a la salud y a la curación. Varios sistemas neurales periféricos y centrales están involucrados en la regulación de la salud y la curación: (1) Sistemas autonómicos inervando y regulando los tejidos corporales. (2) Sistemas centrales autonómicos en la médula espinal, tronco cerebral e hipotálamo envueltos en reflejos y regulaciones autonómicas. (3) Sistemas ascendentes aferentes interoceptivos que monitorizan los estados mecánicos, térmicos, metabólicos, inflamatorios y lesionados de los tejidos corporales e informan de ellos al cerebro. Esto incluye a los sistemas de la nocicepción y el dolor. (4) Sistemas neuroendocrinos que inluyen en todos los tejidos. (5) Representaciones de los tejidos corporales en el prosencéfalo que integra interocepción y funciones de sistemas autonómicos (reflejos, regulaciones homeostáticas) resultando en un control cortical de los tejidos del cuerpo. Esto incluye procesos mentales como las sensaciones, sentimientos de emociones, percepciones así como cognición. ¿Cómo están integrados estos sistemas? Esta integración ocurre principalmente a todos los niveles de organización de los sistemas como, por ejemplo, desde el nivel de tejidos del cuerpo hasta el nivel telencefálico. En consecuencia, cada sistema no está solamente organizado en sí mismo de forma jerárquica, sino también la integración entre sistemas se hace de forma jerárquica.

 

Desenmarañando los mecanismos que subyacen a esta integración nos proporcionará una mejor visión interna de cómo funcionan estos sistemas a nivel celular e integral en la salud y la enfermedad. Entender los procesos neuronales integrales es la puerta de entrada a la comprensión de los mecanismos que subyacen los diferentes procedimientos terapéuticos manuales que son utilizados en el tratamiento de enfermedades funcionales y estados disfuncionales de los tejidos corporales y mejorar las terapias.

 

Dos ejemplos que provienen del laboratorio podrían brevemente desmostrar esto:

1. Reflejos cutáneos nociceptivos inhibitorios y neuronas musculares vasoconstrictoras (VC). Generalmente se cree que la estimulación de los nociceptors conlleva una activación refleja de las neuronas VC con un aumento de la presión arterial y una disminución del flujo de sangre a través de los tejidos. Esta suposición es solo correcta en un grado bastante limitado y, por lo tanto, potencialmente engañosa. Experimentación in vivo en ratas y gatos ha demostrado que las neuronas cutáneas VC son inhibidas durante la estimulación de nociceptores cutáneos que inervan el mismo territorio de la piel que los nociceptores pero no por la estimulación de los nociceptores musculares del mismo territorio. Las neuronas VC musculares son inhibidas durante la estimulación de los nociceptores musculares que inervan la misma extremidad pero no durante la estimulación de nociceptores cutáneos (Fig. 1). Estos resultados obtenidos experimentalmente muestran claramente la estrecha integración de sistemas vasoconstrictors y sistemas nociceptivos a nivel de la médula espinal (Kirilllova-Woytke et al 2014)
2. Regulación neural del corazón: Niveles de integración y feedback aferente. Fig.2 muestra los sistemas neurales centrales y periféricos que están involucrados en la regulación del corazón y la integración entre los sistemas autonómicos que inervan el corazón y el feedback aferente proveniente del propio corazón. Esta integración se produce en varios niveles: el órgano (1 en la Fig.2), el ganglio autonómico (2), la médula espinal (3), el bulbo raquídeo (4) asi como el hipotálamo y el telencéfalo (6). Esto muestra que la regulación neural del corazón por el cerebro involucra a varios mecanismos. Estos mecanismos son solo conocidos parcialmente (Jänig 2016).

 

Los dos cursos organizados por el Profesor Wilfrid Jänig se concentrarán en los siguientes temas:

• Neurobiología del sistema nervioso autónomo: organización periférica y central. Esto incluye la regulación autonómica de las funciones del tracto gastrointestinal por el sistema nervioso entérico y por el cerebro, la regulación del sistema inmune y la inflamación involucrando al sistema nervioso autónomo.
• Neurobiología de la interocepción, nocicepción y dolor: organización periférica y central.
• Interacción e integración de sistemas nociceptivos periféricos y centrales así como de otros sistemas interoceptivos por un lado y sistemas autonómicos condiciones fisiológicas y patofisiológicas por otro. Esto incluye el control telencefálico de sistemas autonómicos e interoceptivos y su integración.
• El síndrome doloroso regional complejo como modelo de integración: dolor, sistema nervioso simpático y control por el cerebro.
• El “enfoque para todo el cuerpo” en medicina osteopática/manual a la luz de la neurobiología moderna de la regulación de los tejidos del cuerpo.

El objetivo es estructurar la enseñanza de una forma interactiva. Los participantes recibirán la esencia de las clases y con bibliografía.

Prof. Dr. Wilfrid Jänig
Physiologisches Institut
Christian-Albrechts-Universität zu Kiel
Olshausenstr. 40
24098 Kiel
Germany

 

Más información

Referencias

Craig, A.D. (Bud) How do you feel? An interoceptive moment with your neurobiological self. Princeton University Press. Princeton, Oxford (2015)

Jänig, W. The integrative action of the autonomic nervous system. Neurobiology of homeostasis. Cambridge University Press, Cambridge (2006)

Jänig, W. Autonomic nervous system and pain. In Basbaum, A.I. Bushnell, M.C. (eds.) Science of Pain. Academic Press, San Diego, pp. 193-225 (2009)

Jänig W. The autonomic nervous system and pain: neurobiological mechanisms. In Mathias, C.J., Bannister, R. (eds.) Autonomic Failure. Oxford University Press, Oxford, 5. edition, pp. 236-246 (2013)

Jänig, W. Neurocardiology: a neurobiologist´s perspective. J. Physiol. in press (2016)

Jänig, W. The autonomic nervous system. In Galizia, G., Lledo, J.-M. (eds.) Neurosciences – From Molecule to Behavior: A University Textbook. Springer-Verlag, Berlin Heidelberg, pp. 179 – 211 (2013)

Jänig, W., Böhni, U., von Heymann, W. Interozeption, Schmerz und vegetatives Nervensystem. In: Böhni, U., Lauper, M., Locher, H. (eds.) Manuellen Medizin I: Fehlfunktion und Schmerz am Bewegungsorgan verstehen und behandeln. Georg Thieme Verlag, Stuttgart New York, pp. 69 – 100 (2015) [will be translated into English]

Jänig, W., Levine, J.D. Autonomic, endocrine, and immune interactions in acute and chronic pain. In McMahon, S.B., Koltzenburg, M., Tracey I, Turk DC (eds.) Wall and Melzack´s Textbook of Pain, 6. edition, Elsevier Churchill Livingstone, Amsterdam Edinburgh, pp. 205-218 (2013)

Jänig, W., McLachlan, E.M. Neurobiology of the autonomic nervous system. In Mathias, C.J., Bannister, R. (eds.) Autonomic Failure. Oxford University Press, Oxford, 5. Auflage, pp. 22 – 34 (2013)

Jänig, W., Schaumann, R., Vogt, W. (eds.) CRPS. Complex Regional Pain Syndrome. SUVACARE, Luzern (2013) [from the internet in German or French under  http://www.SUVA.ch/waswo/2771.d]

King, H.H., Jänig, W., Patterson, M.M. (eds.) The Science and Clinical Application of Manual Therapy. Churchill Livingstone Elsevier, Edinburgh (2011) [this book critically discusses the translation from the basics to application of manual therapy]

Kirillova-Woytke, I., Baron, R., Jänig, W. Reflex inhibition of cutaneous and muscle vasoconstrictor neurons during stimulation of cutaneous and muscle nociceptors. J. Neurophysiol. 111, 1833-1845 (2014)

Mathias, C.J., Bannister, R. (eds.) Autonomic Failure. Oxford University Press, Oxford, 5. edition, 2013 [at present the best and most extensive textbook on the basics, pathophysiology and clinics of the autonomic nervous system]

Robertson, R., Biaggioni, I., Burnstock, G., Low, P.A., Paton, J.F.R. (eds.) Primer of the Autonomic Nervous System. 3^rd edition, Elsevier Academic Press, Oxford, (2012) [a book to look up quickly a subject]

Figura 1. Organización de reflejos inhibitorios en neuronas cutáneas vasoconstrictoras (VC) (derecha) y neuronas VC: una hipótesis. Estimulación de nociceptores musculares inhibe neuronas VC musculares pero no neuronas VC cutáneas. Estimulación de nociceptores cutáneos inhibe neuronas VC cutáneas pero no neuronas VC musculares. Los reflejos inhibitorios están organizados al nivel de la médula espinal, ampliamente lateralizados y bajo control supraespinal. BV, blood vessel; symp ggl, sympathetic ganglion; spinal ggl, spinal ganglion (Kirillova-Woytke et al 2014).

Figura 2. Figura esquemática que muestra la regulación neural del corazón: niveles de integración y feedback aferente (espinal, vagal). 1, transmission neuroefectora. 2, transmisión e integración en el ganglio autonómico. 3, integración en la médula espinal. 4, integración en la médula oblongada. 5, integración en hipotálamo y telencéfalo. Cambios patofisiológicos del corazón resultan en enfermedades cardíacas relacionadas con la estructura, incluyendo una remodelación neural funcional y estructural. Cambios en la regulación neural del corazón por el cerebro podrían producir enfermedades cardíacas funcionales mediadas por inervación autonómica. CM cardiomotora (Jänig 2016)

NEUROBIOLOGÍA DE LAS FUNCIONES DEL SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO, INTEROCEPCIÓN Y DOLOR

Curso 1: 10. – 13. 2. 2017
Neurobiología del sistema nervioso autónomo
Curso 2: 5. – 8. 5. 2017
Neurobiología de la nocicepción y dolor

La osteopatía (y otras formas de medicina manual) es una forma de medicina integrativa que está basada conceptualmente en su enfoque terapéutico hacia la unidad del cuerpo y la mente. La salud y la enfermedad son biológicamente el resultado de la regulación o desregulación del cuerpo por el cerebro. Durante las enfermedades, que son el resultado de la desregulación del eje cerebro-cuerpo, el objetivo terapéutico es por lo tanto activar y promover los mecanismos desarrollados evolutivamente y que subyacen a la salud y a la curación. Varios sistemas neurales periféricos y centrales están involucrados en la regulación de la salud y la curación: (1) Sistemas autonómicos inervando y regulando los tejidos corporales. (2) Sistemas centrales autonómicos en la médula espinal, tronco cerebral e hipotálamo envueltos en reflejos y regulaciones autonómicas. (3) Sistemas ascendentes aferentes interoceptivos que monitorizan los estados mecánicos, térmicos, metabólicos, inflamatorios y lesionados de los tejidos corporales e informan de ellos al cerebro. Esto incluye a los sistemas de la nocicepción y el dolor. (4) Sistemas neuroendocrinos que inluyen en todos los tejidos. (5) Representaciones de los tejidos corporales en el prosencéfalo que integra interocepción y funciones de sistemas autonómicos (reflejos, regulaciones homeostáticas) resultando en un control cortical de los tejidos del cuerpo. Esto incluye procesos mentales como las sensaciones, sentimientos de emociones, percepciones así como cognición. ¿Cómo están integrados estos sistemas? Esta integración ocurre principalmente a todos los niveles de organización de los sistemas como, por ejemplo, desde el nivel de tejidos del cuerpo hasta el nivel telencefálico. En consecuencia, cada sistema no está solamente organizado en sí mismo de forma jerárquica, sino también la integración entre sistemas se hace de forma jerárquica.

 

Desenmarañando los mecanismos que subyacen a esta integración nos proporcionará una mejor visión interna de cómo funcionan estos sistemas a nivel celular e integral en la salud y la enfermedad. Entender los procesos neuronales integrales es la puerta de entrada a la comprensión de los mecanismos que subyacen los diferentes procedimientos terapéuticos manuales que son utilizados en el tratamiento de enfermedades funcionales y estados disfuncionales de los tejidos corporales y mejorar las terapias.

 

Dos ejemplos que provienen del laboratorio podrían brevemente desmostrar esto:

1. Reflejos cutáneos nociceptivos inhibitorios y neuronas musculares vasoconstrictoras (VC). Generalmente se cree que la estimulación de los nociceptors conlleva una activación refleja de las neuronas VC con un aumento de la presión arterial y una disminución del flujo de sangre a través de los tejidos. Esta suposición es solo correcta en un grado bastante limitado y, por lo tanto, potencialmente engañosa. Experimentación in vivo en ratas y gatos ha demostrado que las neuronas cutáneas VC son inhibidas durante la estimulación de nociceptores cutáneos que inervan el mismo territorio de la piel que los nociceptores pero no por la estimulación de los nociceptores musculares del mismo territorio. Las neuronas VC musculares son inhibidas durante la estimulación de los nociceptores musculares que inervan la misma extremidad pero no durante la estimulación de nociceptores cutáneos (Fig. 1). Estos resultados obtenidos experimentalmente muestran claramente la estrecha integración de sistemas vasoconstrictors y sistemas nociceptivos a nivel de la médula espinal (Kirilllova-Woytke et al 2014)
2. Regulación neural del corazón: Niveles de integración y feedback aferente. Fig.2 muestra los sistemas neurales centrales y periféricos que están involucrados en la regulación del corazón y la integración entre los sistemas autonómicos que inervan el corazón y el feedback aferente proveniente del propio corazón. Esta integración se produce en varios niveles: el órgano (1 en la Fig.2), el ganglio autonómico (2), la médula espinal (3), el bulbo raquídeo (4) asi como el hipotálamo y el telencéfalo (6). Esto muestra que la regulación neural del corazón por el cerebro involucra a varios mecanismos. Estos mecanismos son solo conocidos parcialmente (Jänig 2016).

 

Los dos cursos organizados por el Profesor Wilfrid Jänig se concentrarán en los siguientes temas:

• Neurobiología del sistema nervioso autónomo: organización periférica y central. Esto incluye la regulación autonómica de las funciones del tracto gastrointestinal por el sistema nervioso entérico y por el cerebro, la regulación del sistema inmune y la inflamación involucrando al sistema nervioso autónomo.
• Neurobiología de la interocepción, nocicepción y dolor: organización periférica y central.
• Interacción e integración de sistemas nociceptivos periféricos y centrales así como de otros sistemas interoceptivos por un lado y sistemas autonómicos condiciones fisiológicas y patofisiológicas por otro. Esto incluye el control telencefálico de sistemas autonómicos e interoceptivos y su integración.
• El síndrome doloroso regional complejo como modelo de integración: dolor, sistema nervioso simpático y control por el cerebro.
• El “enfoque para todo el cuerpo” en medicina osteopática/manual a la luz de la neurobiología moderna de la regulación de los tejidos del cuerpo.

El objetivo es estructurar la enseñanza de una forma interactiva. Los participantes recibirán la esencia de las clases y con bibliografía.

 

Referencias

Craig, A.D. (Bud) How do you feel? An interoceptive moment with your neurobiological self. Princeton University Press. Princeton, Oxford (2015)

Jänig, W. The integrative action of the autonomic nervous system. Neurobiology of homeostasis. Cambridge University Press, Cambridge (2006)

Jänig, W. Autonomic nervous system and pain. In Basbaum, A.I. Bushnell, M.C. (eds.) Science of Pain. Academic Press, San Diego, pp. 193-225 (2009)

Jänig W. The autonomic nervous system and pain: neurobiological mechanisms. In Mathias, C.J., Bannister, R. (eds.) Autonomic Failure. Oxford University Press, Oxford, 5. edition, pp. 236-246 (2013)

Jänig, W. Neurocardiology: a neurobiologist´s perspective. J. Physiol. in press (2016)

Jänig, W. The autonomic nervous system. In Galizia, G., Lledo, J.-M. (eds.) Neurosciences – From Molecule to Behavior: A University Textbook. Springer-Verlag, Berlin Heidelberg, pp. 179 – 211 (2013)

Jänig, W., Böhni, U., von Heymann, W. Interozeption, Schmerz und vegetatives Nervensystem. In: Böhni, U., Lauper, M., Locher, H. (eds.) Manuellen Medizin I: Fehlfunktion und Schmerz am Bewegungsorgan verstehen und behandeln. Georg Thieme Verlag, Stuttgart New York, pp. 69 – 100 (2015) [will be translated into English]

Jänig, W., Levine, J.D. Autonomic, endocrine, and immune interactions in acute and chronic pain. In McMahon, S.B., Koltzenburg, M., Tracey I, Turk DC (eds.) Wall and Melzack´s Textbook of Pain, 6. edition, Elsevier Churchill Livingstone, Amsterdam Edinburgh, pp. 205-218 (2013)

Jänig, W., McLachlan, E.M. Neurobiology of the autonomic nervous system. In Mathias, C.J., Bannister, R. (eds.) Autonomic Failure. Oxford University Press, Oxford, 5. Auflage, pp. 22 – 34 (2013)

Jänig, W., Schaumann, R., Vogt, W. (eds.) CRPS. Complex Regional Pain Syndrome. SUVACARE, Luzern (2013) [from the internet in German or French under  http://www.SUVA.ch/waswo/2771.d]

King, H.H., Jänig, W., Patterson, M.M. (eds.) The Science and Clinical Application of Manual Therapy. Churchill Livingstone Elsevier, Edinburgh (2011) [this book critically discusses the translation from the basics to application of manual therapy]

Kirillova-Woytke, I., Baron, R., Jänig, W. Reflex inhibition of cutaneous and muscle vasoconstrictor neurons during stimulation of cutaneous and muscle nociceptors. J. Neurophysiol. 111, 1833-1845 (2014)

Mathias, C.J., Bannister, R. (eds.) Autonomic Failure. Oxford University Press, Oxford, 5. edition, 2013 [at present the best and most extensive textbook on the basics, pathophysiology and clinics of the autonomic nervous system]

Robertson, R., Biaggioni, I., Burnstock, G., Low, P.A., Paton, J.F.R. (eds.) Primer of the Autonomic Nervous System. 3^rd edition, Elsevier Academic Press, Oxford, (2012) [a book to look up quickly a subject]

Figura 1. Organización de reflejos inhibitorios en neuronas cutáneas vasoconstrictoras (VC) (derecha) y neuronas VC: una hipótesis. Estimulación de nociceptores musculares inhibe neuronas VC musculares pero no neuronas VC cutáneas. Estimulación de nociceptores cutáneos inhibe neuronas VC cutáneas pero no neuronas VC musculares. Los reflejos inhibitorios están organizados al nivel de la médula espinal, ampliamente lateralizados y bajo control supraespinal. BV, blood vessel; symp ggl, sympathetic ganglion; spinal ggl, spinal ganglion (Kirillova-Woytke et al 2014).

Figura 2. Figura esquemática que muestra la regulación neural del corazón: niveles de integración y feedback aferente (espinal, vagal). 1, transmission neuroefectora. 2, transmisión e integración en el ganglio autonómico. 3, integración en la médula espinal. 4, integración en la médula oblongada. 5, integración en hipotálamo y telencéfalo. Cambios patofisiológicos del corazón resultan en enfermedades cardíacas relacionadas con la estructura, incluyendo una remodelación neural funcional y estructural. Cambios en la regulación neural del corazón por el cerebro podrían producir enfermedades cardíacas funcionales mediadas por inervación autonómica. CM cardiomotora (Jänig 2016)

 

Kiel, Octubre 2016

Prof. Dr. Wilfrid Jänig
Physiologisches Institut
Christian-Albrechts-Universität zu Kiel
Olshausenstr. 40
24098 Kiel
Germany

 

Más información

NEUROBIOLOGY OF AUTONOMIC NERVOUS SYSTEM FUNCTIONS, INTEROCEPTION AND PAIN

Course 1: 10. – 13. 2. 2017
Neurobiology of the autonomic nervous system
Course 2: 5. – 8. 5. 2017
Neurobiology of nociception and pain

Osteopathic medicine (and other forms of manual medicine) is a form of integrative medicine that is conceptually based in its therapeutic approach on the unity of body and mind. Health and disease are biologically the result of regulation or dysregulation of the body by the brain. During diseases, that are the consequence of the dysregulation of the brain-body axis, the therapeutic aim is therefore to activate and promote the evolutionary developed mechanisms underlying health and healing. Various peripheral and central neural systems are involved in the regulation of health and healing: (1) Autonomic systems innervating and regulating the body tissues. (2) Central autonomic systems in spinal cord, brain stem and hypothalamus involved in autonomic reflexes and regulations. (3) Ascending afferent interoceptive systems monitoring the mechanical, thermal, metabolic, inflammatory and injured states of the body tissues and reporting them to the brain. This includes the systems of nociception and pain. (4) Neuroendocrine systems influencing all tissues. (5) Representations of the body tissues in the forebrain that integrate interoception and functions of autonomic systems (reflexes, homeostatic regulations) resulting in cortical control of the body tissues. This includes mental processes such as sensations, feelings of emotions, perceptions as well as cognition.

How are these systems integrated? This integration occurs principally at all levels of organization of the systems, i.e. from the level of the body tissues to the telencephalic level. Thus, each system is not only organized in itself in a hierarchical way, but the integration between systems is also hierarchically organized. Disentangling the mechanisms underlying this integration will give us a better insight as to how these systems work at the cellular and integrative level in health and disease. To understand the integral neuronal processes is the entrance gate to understanding the mechanisms underlying the various manual therapeutic procedures used in treatment of functional diseases and dysfunctional states of the body tissues and to improve the therapies.

Two examples coming from the laboratory may briefly demonstrate this:

1. Inhibitory nociceptive reflexes cutaneous and muscle vasoconstrictor (VC) neurons. It is generally believed that stimulation of nociceptors leads to reflex activation of VC neurons with increase of arterial blood pressure and decrease of blood flow through the tissues. This assumption is only true to a rather limited degree and therefore potentially misleading. In vivo experimentation on rats and cats have shown that cutaneous VC neurons are inhibited during stimulation of cutaneous nociceptors innervating the same skin territory as the nociceptors but not by stimulation of muscle nociceptors of the same extremity. Muscle VC neurons are inhibited during stimulation of muscle nociceptors innervating the same extremity but not during stimulation of cutaneous nociceptors (Fig. 1). These experimentally obtained results clearly show the close integration of vasoconstrictor systems and nociceptive systems at the spinal cord level (Kirillova-Woytke et al 2014).
2. Neural regulation of the heart: Levels of integration and afferent feedback. Fig. 2 illustrates the peripheral and central neural systems being involved in regulation of the heart and the integration between the autonomic systems innervating the heart and the afferent feedback from the heart. This integration occurs at various levels: the organ (1 in Fig. 2), the autonomic ganglia (2), the spinal cord (3), the lower brain stem (4) as well as the hypothalamus and telencephalon (6). It shows that neural regulation of the heart by the brain involves various mechanisms. These mechanisms are only partially understood (Jänig 2016).

 

The two workshops organized by Prof. Wilfrid Jänig will concentrate on the following topics:

—   Neurobiology of the autonomic nervous system: peripheral and central organization. This includes the autonomic regulation of functions of the gastrointestinal tract by the enteric nervous system and by the brain, regulation of immune system and inflammation involving the autonomic nervous system.

—   Neurobiology of interoception, nociception and pain: peripheral and central organization.

—   Peripheral and central interaction and integration of nociceptive as well as other interoceptive systems on one side and autonomic systems under physiological and pathophysiological conditions on the other. This includes the telencephalic control of autonomic and interoceptive systems and their integration.

—   The complex regional pain syndrome as a model of integration: pain, sympathetic nervous system and control by the brain.

—   The whole-body approach in osteopathic/manual medicine in the light of modern neurobiology of the regulation of body tissues.

The aim is to structure the teaching in an interactive way. The participants will be supplied with the essence of the lectures and with literature.

 

References

Craig, A.D. (Bud) How do you feel? An interoceptive moment with your neurobiological self. Princeton University Press. Princeton, Oxford (2015)

Jänig, W. The integrative action of the autonomic nervous system. Neurobiology of homeostasis. Cambridge University Press, Cambridge (2006)

Jänig, W. Autonomic nervous system and pain. In Basbaum, A.I. Bushnell, M.C. (eds.) Science of Pain. Academic Press, San Diego, pp. 193-225 (2009)

Jänig W. The autonomic nervous system and pain: neurobiological mechanisms. In Mathias, C.J., Bannister, R. (eds.) Autonomic Failure. Oxford University Press, Oxford, 5. edition, pp. 236-246 (2013)

Jänig, W. Neurocardiology: a neurobiologist´s perspective. J. Physiol. in press (2016)

Jänig, W. The autonomic nervous system. In Galizia, G., Lledo, J.-M. (eds.) Neurosciences – From Molecule to Behavior: A University Textbook. Springer-Verlag, Berlin Heidelberg, pp. 179 – 211 (2013)

Jänig, W., Böhni, U., von Heymann, W. Interozeption, Schmerz und vegetatives Nervensystem. In: Böhni, U., Lauper, M., Locher, H. (eds.) Manuellen Medizin I: Fehlfunktion und Schmerz am Bewegungsorgan verstehen und behandeln. Georg Thieme Verlag, Stuttgart New York, pp. 69 – 100 (2015) [will be translated into English]

Jänig, W., Levine, J.D. Autonomic, endocrine, and immune interactions in acute and chronic pain. In McMahon, S.B., Koltzenburg, M., Tracey I, Turk DC (eds.) Wall and Melzack´s Textbook of Pain, 6. edition, Elsevier Churchill Livingstone, Amsterdam Edinburgh, pp. 205-218 (2013)

Jänig, W., McLachlan, E.M. Neurobiology of the autonomic nervous system. In Mathias, C.J., Bannister, R. (eds.) Autonomic Failure. Oxford University Press, Oxford, 5. Auflage, pp. 22 – 34 (2013)

Jänig, W., Schaumann, R., Vogt, W. (eds.) CRPS. Complex Regional Pain Syndrome. SUVACARE, Luzern (2013) [from the internet in German or French under  http://www.SUVA.ch/waswo/2771.d]

King, H.H., Jänig, W., Patterson, M.M. (eds.) The Science and Clinical Application of Manual Therapy. Churchill Livingstone Elsevier, Edinburgh (2011) [this book critically discusses the translation from the basics to application of manual therapy]

Kirillova-Woytke, I., Baron, R., Jänig, W. Reflex inhibition of cutaneous and muscle vasoconstrictor neurons during stimulation of cutaneous and muscle nociceptors. J. Neurophysiol. 111, 1833-1845 (2014)

Mathias, C.J., Bannister, R. (eds.) Autonomic Failure. Oxford University Press, Oxford, 5. edition, 2013 [at present the best and most extensive textbook on the basics, pathophysiology and clinics of the autonomic nervous system]

Robertson, R., Biaggioni, I., Burnstock, G., Low, P.A., Paton, J.F.R. (eds.) Primer of the Autonomic Nervous System. 3^rd edition, Elsevier Academic Press, Oxford, (2012) [a book to look up quickly a subject]

Figure 1. Organization of inhibitory nociceptive reflexes in cutaneous vasoconstrictor (VC) neurons (right) and muscle VC neurons: a hypothesis. Stimulation of muscle nociceptors inhibits muscle VC neurons but not cutaneous VC neurons. Stimulation of cutaneous nociceptors inhibits cutaneous VC neurons but not muscle VC neurons. The inhibitory reflexes are organized at the level of the spinal cord, largely lateralized and under supraspinal control. BV, blood vessel; symp ggl, sympathetic ganglion; spinal ggl, spinal ganglion (Kirillova-Woytke et al 2014).

Figure 2. Schematic figure showing the neural regulation of the heart: levels of integration and afferent feedback (spinal, vagal). 1, neuroeffector transmission. 2, transmission and integration in autonomic ganglia. 3, integration in spinal cord. 4, integration in lower brain stem. 5, integration in hypothalamus and telencephalon. Pathophysiological changes of the heart result in structure-related cardiac diseases including functional and structural neural remodelling. Changes of neural regulation of the heart by the brain may produce functional cardiac diseases mediated by the autonomic innervation. CM cardiomotor (Jänig 2016)

 

Kiel, Octubre 2016

Prof. Dr. Wilfrid Jänig
Physiologisches Institut
Christian-Albrechts-Universität zu Kiel
Olshausenstr. 40
24098 Kiel
Germany

 

More info

Durante el pasado curso académico pudimos disfrutar del primer curso de Neurobiología de las funciones del sistema nervioso autónomo y dolor impartido por Wilfrid Jänig en la Escuela de Osteopatía de A Coruña.

Debido a la gran aceptación por parte de los alumnos y de la motivación que produjo al profesor Jänig una audiencia tan ávida de conocimientos, hemos actualizado los contenidos del curso y será impartido en Barcelona los próximos días 10 al 13 de febrero y 5 al 8 de Mayo en Barcelona.

En este vídeo podrás conocer las opiniones y reflexiones de algunos de los participantes en la primera edición.

El curso Neurobiología del Sistema Nervioso Autónomo y Dolor impartido por el profesor emérito del departamento de fisiología de la Universidad de Kiehl, Wilfrid Jänig, que presentamos en nuestro primer año como Escuela de Osteopatía de A Coruña, es una apuesta que marca nuestras intenciones en cuanto a la calidad, rigor, entusiasmo y ganas de aportar conocimientos científicos y recursos de primer nivel a todos los fisioterapeutas y osteópatas que deseen formarse con nosotros.

Los 12 días de clase repartidos en 3 seminarios de 4 días tienen el ambicioso objetivo de propiciar un intercambio de conocimientos entre Wilfrid Jänig y los alumnos. Este curso proporcionará los conocimientos científicos más avanzados entorno al dolor y cómo integrarlos en la práctica; mejorará la comprensión de los problemas clínicos de pacientes que son referidos a osteopatía, fisioterapia y medicinas manuales.

Presentar la idea de que el dolor y la nocicepción pueden, a la luz de los conceptos actuales, ser entendidas solamente en el campo de la interocepción del cuerpo; conocer las funciones espinales autonómicas residuales y la nocicepción espinal en el paciente con lesión en la médula espinal; o acabar debatiendo si el enfoque de un tratamiento para “toda la persona” en medicina manual puede conciliarse con la neurobiología moderna de la regulación de las funciones del cuerpo. Estos son sólo una pequeña muestra de los temas que abordará profundamente este curso.

Al mismo tiempo, las sesiones de debate, propiciarán un agradable intercambio que permitirá al profesor Jänig obtener feedbacks sobre sus presentaciones, y responder a las inquietudes y dudas de los fisioterapeutas y osteópatas, que le ofrecerán ideas para escribir un nuevo libro con una orientación clínica muy marcada y con los conocimientos científicos más actuales.

Un formato de curso similar, con una gran interacción con los alumnos, ya propició la publicación de un libro de referencia en Terapia Manual como es “The Science and Clinical Application of Manual Therapy”. Libro que fue el resultado de una conferencia sobre “Interacciones somato-viscerales y Mecanismos Autonómicos de Terapia Manual” que tuvo lugar en Fort Worth, Texas, en 2008, y que reunió a científicos junto a clínicos e investigadores de los campos de la medicina osteopática, quiropráctica, el masaje y la fisioterapia.

Como el mismo Wilfrid Jänig nos comentaba unos meses atrás, dotar a los osteópatas, fisioterapeutas y demás profesionales de la terapia manual con los conocimientos más avanzados y actualizados entorno al dolor y el funcionamiento del SNA es de vital importancia para el futuro de dichas profesiones. “La posibilidad de ofrecer 3 cursos seguidos de 4 días cada uno impartidos por el mismo profesor será, desde el punto de vista práctico, de gran ayuda para diseñar un libro y adaptarlo didácticamente a los lectores potenciales. Hay que tener en cuenta que yo, como profesor-científico estoy expuesto permanentemente a los estudiantes que quieren aprender, y como científico-profesor tengo la ambición de enseñar a mis alumnos en el máximo nivel científico moderno. ¿Cómo podría poner todo esto en común? ¡Es un reto enorme! Pues esto es lo que busco con este curso – también impartido en Alemania e Italia, con el mismo formato – conseguir que la interacción con mis alumnos sea un campo de pruebas para mi próximo libro, y que este pueda convertirse en una referencia básica para el futuro de la formación de osteópatas, fisioterapeutas y todos los interesados en la medicina manual.”

La colaboración del profesor Wilfrid Jänig con nosotros, la EOC, parte de la confianza que le aporta nuestro proyecto, y se basa también en la confianza que él deposita en nuestro colectivo para hacer uso y sacar provecho de toda una vida dedicada a la investigación entorno al dolor y el sistema nervioso autónomo, y cuyos conocimientos quiere que acaben teniendo su aplicación en la clínica.

“Mi idea siempre ha sido aprender a través de mi enseñanza el cómo explicar mecanismos e ideas. Esto puede sonar un poco fantasioso; pero puedo asegurar algo: hay mucha basura escrita en libros de textos de medicina manual, osteopatía y similares… Y la interacción con clínicos y estudiantes es lo que puede hacer cambiar muchos de estos dogmas que se siguen impartiendo.”

Participar en este curso no sólo te permitirá aprender de una autoridad líder en el conocimiento del SNA, sino que te hará partícipe de la edición de su próximo libro basado en el intercambio de experiencias que aportarán las sesiones de debate.

Mas información: http://eocosteopatia.com/formacion/postgrado/ o en el documento del curso.

“No seamos gobernados hoy por lo que hicimos ayer, ni mañana por lo que hacemos hoy, día a día tenemos que
demostrar progreso” Still A. T., Journal of Osteopathy, p.127.

Esta frase de Andrew Taylor Still, fundador de la Osteopatía, se remonta a 1898, lo cual podría parecer muy
lejano, pero hablando de medicina es relativamente actual. Y lo es mucho más si pensamos en la evolución que
ha tenido la Osteopatía desde sus inicios en 1874.

La Osteopatía emerge como una profesión médica con un profundo carácter científico, que con el paso de las
décadas va desapareciendo y dejando paso a una profesión anclada en una transmisión de conocimientos
repleta de dogmas y que, al mismo tiempo, vio como poco a poco se hablaba menos de sus principios.

Pero en los últimos años, la Medicina Basada en la Evidencia (MBE) se ha ido incorporando a los estudios de
muchas escuelas de Osteopatía, y está permitiendo remontar el vuelo y recuperar el tiempo perdido para esta
profesión gracias al trabajo de los que sí se han convertido en los verdaderos transmisores de conocimiento.

En este punto es dónde nace la Escuela de Osteopatía de A Coruña.

Nuestra visión de la Osteopatía está marcada por intentar transmitir y respetar las fuentes y principios
originales con las que fue fundada por Andrew Taylor Still en 1874. Y al mismo tiempo queremos contribuir a
este resurgir del rigor científico y hacer avanzar nuestra profesión como lo hizo en sus inicios.

Como director de la EOC te invito a que conozcas nuestro proyecto en profundidad, nuestra metodología
docente y todos los objetivos que nos hemos planteado al reunir a un equipo de grandes profesionales de la
Osteopatía, Medicina, Anatomía, Fisiología e Investigación.

Estaremos entusiasmados de que formes parte de nuestros estudiantes. Tendremos como objetivo principal
formarte como un gran osteópata gracias a las prácticas que realizarás en nuestra clínica docente. Aprenderás
de los mejores profesionales de la medicina clínica. Y por supuesto, te enriquecerás de unos estudios que te
formarán con una visión crítica e innovadora que te permitirá ser activo en investigación.